刘丽娟医生的科普号

黄褐斑是一种色素代谢异常的慢性皮肤疾病，常发生于25-55岁的女性，皮疹为黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于双侧面颊部，影响美观，常常使患者十分苦恼，因此在日常接诊的色素性皮肤问题中，黄褐斑占据很大比例，患者治疗诉求十分迫切，期望值极高，常常期望激光治疗以使色斑完全消除，但实际上黄褐斑的治疗却没那么简单。 首先，黄褐斑的病因十分复杂，可能与下列因素有关： 1.药物因素：如避孕药、激素类药物等。 2.疾病因素：如甲状腺或垂体功能低下、肾上腺皮质肥厚、慢性胃肠疾病、慢性肝脏病、结核病、恶性淋巴瘤或体内某种肿瘤等。 3.营养不良：蛋白质摄入不足及维生素缺乏等可能为病因之-。 4.其他：如强烈日晒、化妆品等。 其次，黄褐斑的黑色素细胞十分活跃，非常容易受外界刺激而反跳性加重。 因此，黄褐斑往往需要综合治疗才能达到最理想的效果，并且需要长期维护。 一、基础治疗： 1.口服氨甲环酸：氨甲环酸也叫传明酸，可以减少黑色素的合成，治疗黄褐斑的总有效率90%以上，是目前疗效最确切的治疗黄褐斑的口服药物。 2.口服谷胱甘肽：谷胱甘肽是人体内一种重要的抗氧化剂，能够清除人体内自由基，同时抑制黑色素合成，该药物还具有有保护肝脏作用。 3.维生素C、E：可以淡化色素，增加黑色素代谢，减少黑色素形成。 二、产品外用： 1.左旋维C精华液 2.氨甲环酸精华液 3.辅酶Q10面霜 4.皮肤屏障修护产品 三、联合治疗 1.光电治疗：包括强脉冲光、C10、皮秒激光及射频等，疗程一般需要5次以上，在治疗期间可能出现一过性加重，继续治疗可明显好转，必需结合其他方法一起治疗。 2.果酸焕肤：甘醇酸、柠檬酸、苦杏仁酸等，可加速色素更新代谢，与激光联合治疗可起到疗效加倍，风险减低的效果。 四、日常维护 1.睡眠：尽量在晚上10点之前入睡； 2.情绪：每天保持愉快的心情； 3.防晒：尽量使用帽子、口罩等物理防晒措施，防晒霜最好选用SPF30，UV+++。 特别提示： 1.任何一种治疗方法，都需要结合其他方法才能达到最佳疗效； 2.正确的生活方式是减少复发的前提。

异维a酸是治疗痤疮的口服西药，因其疗效确切，被称为是治疗痤疮的“原子弹”，所以很多痤疮患者都想尝试用异维a酸来治疗，但是查看说明书上的副作用后，却望而却步。的确，异维a酸有很多可能发生的副作用，但是并非不可逆转的，所以应该正确看待，不要盲目担心。 1.影响生育 女性患者服药期间怀孕容易导致胎儿畸形，男性患者服药期间可能影响精子数量，但都不会终身影响生育能力，停药三个月就可以怀孕了。 2.导致抑郁 临床极少遇见因吃异维a酸导致抑郁症的，除非有明确诊断了比较严重的精神疾病，否则不需要过分担心此项副作用。 3.影响肝功能 因为异维a酸服药时间比较长，可能影响肝功能，使转氨酶升高，但是一般不会有肝衰等严重情况，并且也是可逆转的，停药后会恢复，无其他口服药同用时要遵从医嘱，一般服药三个月复查一次肝功能。 4.皮肤干燥 一般吃药半个月左右皮肤嘴唇会比较干燥、敏感，需要用保湿霜唇膏缓解，加强防晒。 5.短期爆痘 吃药一周后可能会有爆痘现象，一般不需要停药，吃药1-2个月会慢慢缓解，可以理解为是排毒的正常过程。但是，如果有重要的公务活动，比较在意容貌的还是要谨慎。 5.皮肤变黑 往往是因为服药期间暴晒太阳导致，所以服药期间需要避光。 6.其他副作用：脱发、血脂升高、头晕头痛，影响视力，月经紊乱 这些副作用很少见，并且出现后停药就可以慢慢恢复，或者采取其他对症治疗就可以缓解。 异维a酸是治疗痤疮的特效药，疗效确切，虽然有以上副作用，但是仍然可用，痤疮是顽固的，所形成的疤痕是永久的，而服药的副作用多半停药后可自然消失，极少数需要其他治疗干预。

异维a酸因其能够控制油脂分泌，减轻毛囊皮脂腺炎症，抑制痤疮丙酸杆菌生长，甚至可以抑制瘢痕的形成等作用，被公认为是治疗痤疮及玫瑰痤疮的特效药，即便它有一些副作用（具体可翻看我前期发的微头条），但是仍然被大多数痘痘宝所接受，并且通过“小红书”等手段传播，于是，有些人就在没有看医生的情况下自己买来吃，但是吃了十天后，发现痘痘不但没有消除，反而增多了，于是小伙伴儿们就焦虑了，是买到了假药？ 其实服用异维a酸是有一些注意事项的，不是你买到了假药，而是在缺少医生宣教的情况下服药，你忽略了一些细节！ 1.服药时机：异维a酸是脂溶性药物，所以需要进餐时或者餐后立即服用，才能更好吸收； 2.服药计量：大多数患者每天2粒，但是有些情况特别严重的，或者特别肥胖的人可能需要加量，所以痘痘加重很可能是计量不足； 3.服药疗程：大多数都需要服药到6个月以上，短期的服药治疗作用显现不明显，反而副作用会更明显； 4.服药反应：服药后半个月左右可能有爆痘现象，也就是上面提到的痘痘反而增多了，这是一个正常的过程，不需要过分担心，只需继续服药即可，1-2个月会慢慢缓解； 5.服药方法：需要坚持规律服药，断断续续服药会使药效大打折扣，但是副作用却更加明显，并且容易出现耐药性。 6.合并服药：有的宝宝长痘痘并不仅仅是因为油脂分泌旺盛，而根本是在内分泌失调，雄激素水平相对较高，所以单纯吃异维a并没有很好的效果，需要在医生指导下调节内分泌治疗； 7.生活习惯：痤疮的产生与遗传和不良生活饮食习惯等多种因素有关，药物治疗虽可以抵消一些因上述因素产生的不良后果，但是如果你的生活习惯越好（具体可以翻看我前期发的文章），治疗效果就越明显。不良生活习惯在减分，充分的治疗在加分，减分越少，最后分数才越多，所以痘痘更多很可能是你的不良生活习惯产生的副作用已经大于药物的正作用了。

1.避免压力； 2.规律睡眠，保证22点至凌晨2点充足睡眠，所有工作安排到其他时间去做； 3.饮食忌油腻、高糖、奶制品、高GI饮食； 4.长期坚持运动锻炼； 5.温和洁面乳每晚一次，杜绝一天多次，否则油脂分泌越来越多； 6.只用保湿霜，不用面膜； 7.形成痘印可以用祛痘印霜、左旋维C精华液等促进消退； 8.禁止反复触摸挤压痘痘，以免痘痘增多、痘印久久不消，甚至形成疤痕； 9.避免不正规的针清； 10.若痘痘不可控，尽快到正规医院就诊，不自行乱用药物及护肤品。 对于炎性痘痘，单一的皮肤护理很难彻底解决，需要用药物来控制。当然正确的生活饮食及护理可以改善，以上十条请谨记！

红蓝光祛痘摘要 红蓝光祛痘是根据蓝光作用于皮肤表层,杀灭痤疮丙酸杆菌而起到抗菌消炎的作用，且其还可有效抑制皮脂腺油脂的分泌，防止青春痘的复发;而红光则可穿过皮肤表层组织，作用于瘢痕组织，促使细胞分泌产生胶原蛋白而起到祛除痘印，修复痘疤的作用。红蓝光祛痘的特点 1，首先，红蓝光祛痘时间短，见效快，单次治疗时间只需要30分钟左右，一个疗程下来即可看到明显的祛痘效果。简便快捷，治疗期间无需休假。 2，治疗过程安全无副作用，不会产生耐药性，不会产生依赖性。对皮肤没有任何的刺激作用，治疗过程无任何痛苦性。 3，红蓝光是一种较和气的脉冲光，其治疗过程没有热效应，可避免热效应对皮肤的损害。红蓝光祛痘注意事项 红蓝光治疗仪采用高纯度、高功率密度的红光、蓝光及黄光对皮肤进行照射，能改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境，增强新胶原质弹性蛋白和胶原蛋白的生成，促进细胞生长；能修复炎性痤疮、老化肌肤，缓解日晒灼伤皮肤，而不伤害到皮肤，能美白皮肤、促进皮肤弹性。红蓝光祛痘术前注意事项有哪些？ 1、术前注意持续防晒，少食油腻辛辣的食物，保持心情愉快。 2、手术后的头3至4天，注重“修复”工作，尽量用无刺激性的洗面奶洗脸，保持患部干净、清爽，并擦一些医生开具的修复性药膏，吃些口服消炎药、抗生素。 3、一星期后，伤口会开始结痂脱落，此时防晒是绝对不可少的步骤，出门要擦SPF20至30的防晒霜，至少要防晒3至6个月。 4、有任何异常状况都要找你的医生询问，千万不要擅自做主，以免出现不可挽救的局面。红蓝光祛痘的优势 1、最新的祛痘的先进技术，新方法解决老问题； 2、红蓝光祛痘非侵害、不疼痛、安全、有效； 3、红蓝光祛痘过程简单、舒适和快捷、无有害紫外线的辐射； 4、红蓝光祛痘头一次性覆盖整个面部，也可以治疗胸部和背部。 红蓝光针对青春痘(痤疮)的不同成长期、男女生理特点采取不同治疗措施的一种综合祛痘解决方案。

1.防晒是重中之重； 2.保湿霜离不开，但是不推荐用面膜； 3.避免面部过度清洁，包括洁面器械，洁面手法，洁面用品等； 4.避免熬夜，22点为限，若确实因学习等原因需要熬夜，也需在22：00-2：00保证睡眠，可以起早，但是不能贪黑！ 5.避免负面情绪，不管什么事影响你，都要记住“与其让自己痛苦，不如让别人痛苦！” 6.不乱用护肤品及化妆品，不需要用的多复杂，女人的脸皮薄，承载不了太多！ 7.若不是十足的放心，切记贪便宜享受美容院的各种促销，否则后悔莫及！ 8.定期体检，有肝病、甲状腺、妇科疾病等问题，及时治疗。 9.可以长期使用氨甲环酸和左旋维C精华液。 10.发现复发苗头及时纠正不良习惯及行为，必要时去医院就诊，把黄褐斑在襁褓里消灭！

目前市面上的护肤品形形色色，好坏难分。 我国护肤品的批准文号有两大类，一是妆字号，另一种是械字号 而市场上大部分的产品都是妆字号，械字号是极少见的 那么什么是妆字号，什么是械字号呢 械字号产品与妆字号产品的主要区别是在于功效定位不同 妆字号 顾名思义妆字就是化妆品类，它的药用和治疗效果几乎没有，如美容产品或美容药物上一般都是妆字。 而妆字号的护肤品是可以在允许范围内添加，如酒精香精防腐剂色素荧光剂等添加剂的 适用渠道：妆字号可用于美容院、超市、店铺等等 械字号 械字号是指医疗器械：是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 械字号产品是有临床功效的可以直接写在说明书上，都是经过临床检验的。 其中，械字号产品安全性更高，经过国家药检局备案。特殊人群使用时候更安全。比如：敏感性皮肤或者皮肤抵抗力比较低时。 使用渠道：械字号面膜除了可用于美容院、超市、店铺等等在这些渠道之外还可以在药店、医院销售，并且可以医保报销。 由此可见【械】字号的产品比【妆】字号的产品相对安全很多 在生产标准上有着严格的区别 脸上的皮肤是很敏感的，使用过多的添加剂非但不会护肤 反而还会对皮肤造成永久性的损伤 有些护肤品为了达到短时间见效的效果还添加了糖皮质激素 因为糖皮质激素可以在短时间内达到明显的效果，使皮肤有弹性，水嫩、白皙、光滑。 但长时间使用之后，不仅会导致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎、口周皮炎、继发感染，以及炎症后色素沉着，还可能出现接触性皮炎与激素依赖性皮炎。 更严重者，会使免疫细胞大规模死亡，免疫系统紊乱 侵蚀肌体，伤口愈合迟缓，皮肤萎缩 讲到这里，不得不说的就是面膜了，我们在日常生活中使用次数最多的就是面膜，它也是营养和水分的主要来源，所以我们在使用面膜的时候也一定要根据肤质和成分来选择。 械字号面膜的几大优势 1、安全有机6个无添加 : 一不添加激素、二不添加化学防腐剂、三不添加人工香精、四无化学添加剂、五不添加荧光剂、六无人工色素 2、医疗器械注册准字号面膜是医疗专供面膜，有着严格的执行标准，药监局注册备案产品，经过权威认证，安全性和效果都是有保证的。 3、适合各种肌肤，包括敏感和问题肌肤和干燥性肌肤。适用于日晒后皮炎、痤疮、痘痘等人群的局部皮肤修复护理，日常皮肤护理，补充皮肤内流失的玻尿酸、胶原蛋白及神经酰胺。 4、蚕丝材质，提高客户使用舒适度； 5、适合各类美容项目，超声刀、激光、光子、水光等术后修复均可使用。 注：还有一种产品，虽然是妆字号，但是产品功效和制作工艺已十分接近械字号产品，就是以前说的“药妆”，临床上也可以按照械字号的产品一样使用，安全性高。